中国中医骨伤科杂志

山茱萸通过转化生长因子-β通路改善去卵巢大鼠骨质疏松症

2025年02月12 00:00

目的:探讨山茱萸对去卵巢骨质疏松症大鼠骨的保护作用及机制。方法:将50只SD大鼠随机分为假手术组、模型组、雌激素组、山茱萸组和山茱萸+TGF-β抑制剂组,每组10只。假手术组大鼠仅行腹部切开缝合术,其余四组大鼠均切除双侧卵巢建立去卵巢骨质疏松症大鼠模型。山茱萸组大鼠给予山茱萸灌胃,雌激素组大鼠采用炔雌醇灌胃,山茱萸+TGF-β抑制剂组大鼠给予山茱萸灌胃及TGF-β腹腔注射,假手术组及模型组大鼠则予等量生理盐水灌胃。显微CT(Micro CT)检测各组大鼠股骨小梁的微观结构(骨矿物质密度(BMD)、骨矿物质含量(BMC)、骨小梁体积分数(BV/TV)、骨小梁厚度(Tb.Th)、骨表面体积比(BS/BV)和骨小梁分离度(Tb.Sp)),小动物骨密度仪和骨强度检测仪检测股骨骨质情况,Western Blot法检测TGF-β/Smad通路和Ⅰ型胶原蛋白的蛋白含量,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清骨标志物(BALP、PⅠNP、OCN和CTX-Ⅰ)含量。结果:山茱萸可显著提高BMD、BMC、BV/TV和Tb.Th,而显著降低BS/BV和Tb.Sp(P<0.01),同时增强骨密度和骨硬度。山茱萸还能下调模型组大鼠血清BALP和CTX-Ⅰ水平,上调PⅠNP和OCN水平(P<0.01)。此外,进一步的机制探究显示,山茱萸可调节模型组大鼠股骨中的TGF-β/Smad信号通路和胶原蛋白水平。结论:山茱萸可改善模型组大鼠的股骨骨质,减轻骨质疏松严重程度,其机制可能与调节TGF-β/Smad通路和Ⅰ型胶原蛋白有关。

花青素对腰椎间盘突出症大鼠抗炎镇痛作用的实验研究

2025年02月12 00:00

目的:探讨花青素对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠的抗炎镇痛及磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝氨酸-苏氨酸激酶(Akt)/核因子-κB(NF-κB)信号通路的作用。方法:将所有大鼠分为对照组、模型组、花青素低/高剂量组、花青素高剂量+PI3K抑制剂组(花青素高剂量+LY294002组),除对照组外,其余所有大鼠构建腰椎间盘突出症大鼠模型,构建模型成功后分组给药处理,进行大鼠神经功能评分,检测大鼠机械性撤足阈值及热撤足反应期阈值,用ELISA法检测大鼠背根神经节组织炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平及神经活性物质5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)水平,用尼氏(Nissl)染色观察大鼠背根神经节组织病理学变化,用Western Blot法检测p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt、p-NF-κB p65/NF-κB p65表达。结果:模型组背根神经节组织形态异常,神经纤维排列散乱,细胞肿胀,空泡严重,尼氏小体紊乱,其神经功能评分和TNF-α、IL-1β、5-HT、SP水平及p-NF-κB p65/NF-κB p65表达高于对照组,机械性撤足阈值、热撤足反应期阈值及p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); 花青素低/高剂量组背根神经节组织形态较正常,神经纤维排列较整齐,细胞空泡现象改善,其神经功能评分和TNF-α、IL-1β、5-HT、SP水平及p-NF-κB p65/NF-κB p65表达低于模型组,机械性撤足阈值、热撤足反应期阈值及p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt表达高于模型组,其中花青素高剂量组变化最显著,差异有统计学意义(P<0.05); LY294002可部分逆转花青素对腰椎间盘突出症大鼠的抗炎镇痛作用,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:花青素可对腰椎间盘突出症大鼠发挥抗炎镇痛作用,其作用机制与激活PI3K/Akt/NF-κB信号通路有关。

形神共调针法治疗膝骨关节炎的临床研究

2025年02月12 00:00

目的:观察形神共调针法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取2022年5月至2024年5月因膝骨关节炎诊治的患者共84例,采用简单随机表法将患者分为对照组和观察组,各42例。对照组采用普通针刺法,观察组采用形神共调针法。治疗4周后采用VAS评分、WOMAC评分、SAS评分、Lysholm评分和血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平综合评定患者的临床疗效。结果:最终对照组40例和观察组39例完成了治疗,治疗4周后,对照组与观察组VAS评分、WOMAC评分、SAS评分、Lysholm评分和血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均获得不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05); 且两组组间比较,观察组疗效更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:形神共调针法治疗膝骨关节炎具有良好的效果,可明显减轻患者疼痛,缓解焦虑情绪,改善患者的运动功能。

温阳益髓方联合富血小板血浆治疗早期膝骨关节炎

2025年02月12 00:00

目的:观察富血小板血浆(PRP)联合温阳益髓方治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取2022年11月至2023年11月就诊的100例膝骨关节炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例。观察组予膝关节腔注射富血小板血浆联合口服温阳益髓方辨证治疗,对照组采用单独富血小板血浆膝关节腔内注射治疗。疗程均为6周,于治疗前及治疗4周后和6周后比较两组患者膝关节疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分,检测白细胞介素1β(IL-1β)、关节液基质金属蛋白酶-13(MMP-13)水平变化,统计治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果:观察组治疗后总有效率为86%,对照组总有效率为76%。治疗前,两组患者WOMAC评分及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗4周后及6周后,观察组患者WOMAC评分及VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组的IL-1β、MMP-13水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳益髓方联合富血小板血浆治疗早期膝骨关节炎,可明显改善膝关节疼痛症状,恢复关节功能。

双能计算机断层扫描检查在痛风石切除术中的应用价值

叶博闻孙鹏飞沈军王凌椿张永琪郝泽翰谢平金卢启贵肖涟波戴号 — 2025年02月12 00:00

目的:探讨痛风石切除术围手术期应用双能计算机断层扫描检查对提升手术疗效及降低并发症的作用。方法:分析61例痛风石患者,涉及81个手术区域。对行痛风石切除术的患者术前、术后分别应用双能计算机断层扫描检查以评估痛风石的体积和分布,统计术后并发症的情况。结果:患者多为男性(59例,96.72%),平均年龄为 59.19 岁。其中19个手术区域(23.46%)有痛风石破溃合并感染,43个手术区域(53.09%)有痛风石溃疡。双能计算机断层扫描显示术后痛风石的平均体积显著减小(术前20.62 cm³ 降至术后3.57 cm³),平均清除率为79.08%。14 d后,59个创面(72.84%)一期愈合,22个创面(27.16%)愈合延迟,未达到一期愈合。其中7个创面(8.64%)出现痛风石液化渗出,7个创面(8.64%)出现皮肤缺损,2个创面(2.47%)进行了二次清创。与一期愈合的患者相比,延迟愈合患者术前痛风石的体积更大(33.67 cm³比15.75 cm³),痛风石切除比例更低(68.96%比83.21%),且术前痛风石破溃感染的比例更高(45.45%比13.33%)。患者术后1周后和2周后血清尿酸水平明显低于术前。结论:痛风石切除术围术期应用双能计算机断层扫描检查可以提高痛风石切除率,便于在术前精确定位痛风石,术后采取引流措施及时排除液化痛风石和血肿,避免切口延迟愈合。

信号转导和转录活化因子3在骨肉瘤中的表达及临床意义

但丹陈凤霞嘉颖浦飞飞 — 2025年02月12 00:00

目的:探讨骨肉瘤中信号转导和转录活化因子3(STAT3)蛋白表达水平及临床意义。方法:用免疫组织化学法检测36例骨肉瘤标本中STAT3蛋白表达水平,分析STAT3表达水平与患者临床病理特征的相关性。采用Kaplan-Meier生存分析探讨STAT3表达水平与骨肉瘤患者预后的相关性。结果:STAT3蛋白阳性反应主要定位于细胞质,36例骨肉瘤肿瘤组织中STAT3高表达31例(86.11%),癌旁组织中STAT3高表达13例(36.11%),差异有统计学意义(P<0.05); STAT3高表达与患者Enneking分期高、化疗反应较差、肺转移发生率高、总生存期短相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:STAT3在骨肉瘤中高表达,其表达强度与患者不良预后正相关。

硬纸夹板外固定系统治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效评价

戴禹润郑移兵齐越峰李晔倪前伟董延旭金立昆张杰张海群侯云杰 — 2025年02月12 00:00

目的:评价硬纸夹板外固定系统对于Ⅱ度及以上旋后外旋型踝关节骨折固定的有效性与安全性。方法:选取2021年11月至2023年6月就诊的62例旋后外旋型踝关节骨折患者,随机分为观察组和对照组,分别采用硬纸夹板(观察组)和U形高分子石膏(对照组)固定。对比两组患者首次复位后及达到临床愈合时骨折移位的变化情况,比较两组患者骨折临床愈合时间及疼痛评分,将压疮的发生情况作为安全性指标。结果:62例旋后外旋型踝关节骨折患者,首次复位均达到“优”“良”的复位效果,复位前后对比差异有统计学意义(P<0.05); 最终观察组与对照组所有病例均维持了“优”“良”的复位效果,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组达到临床愈合时间平均为(43.8±12.5)d,对照组为(51.3±13.1)d,两组数据组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。骨折复位前及固定1周后两组患者VAS评分差异无统计学意义(P>0.05); 固定2周后观察组疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在外固定保守治疗过程中均未出现压疮。结论:两种外固定方式对旋后外旋型踝关节骨折的治疗均安全有效,硬纸夹板在疼痛控制方面具有一定的优势。相较U形石膏外固定,硬纸夹板外固定可能更有利于踝关节骨折愈合。

剪切波弹性成像观察浮针治疗斜方肌肌筋膜疼痛综合征对患肌弹性的影响

2025年02月12 00:00

目的:应用剪切波弹性成像(SWE)技术观察浮针对斜方肌肌筋膜疼痛综合征(TMPS)患者斜方肌弹性的影响。方法:招募符合纳入标准的患者44例,在患者患侧的斜方肌肌筋膜疼痛触发点(MTrPs)进行浮针运动疗法。治疗前后分别对患者的健侧及患侧斜方肌进行剪切波弹性成像检查,记录双侧斜方肌的弹性模量、弹性速度、肌肉厚度及患者视觉模拟量表(VAS)评分和颈椎功能障碍指数(NDI)评分。结果:治疗前患侧斜方肌弹性模量和弹性速度明显高于健侧,差异有统计学意义(P<0.01); 治疗后患侧斜方肌弹性模量和弹性速度较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01); 治疗后患者VAS评分和NDI评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01); 治疗前患侧斜方肌肌肉厚度高于健侧,差异有统计学意义(P<0.05); 治疗后患侧斜方肌肌肉厚度较治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示弹性模量与VAS评分和NDI评分正相关(P<0.01),弹性速度与VAS评分和NDI评分正相关(P<0.01)。结论:浮针疗法可明显缓解斜方肌肌筋膜疼痛综合征患者的疼痛和患肌紧张,其疗效与弹性模量和弹性速度降低值存在一定相关性; 剪切波弹性成像检测的弹性模量和弹性速度可为肌筋膜疼痛类疾患的诊断和疗效评价提供客观辅助指标。

定向旋提手法治疗寰枢关节不稳的临床观察

2025年02月12 00:00

目的:探讨基于筋伤骨错理论运用定向旋提手法治疗寰枢关节不稳的临床疗效及治疗机制。方法:将60例患有寰枢关节不稳的患者随机分成观察组和对照组,每组各30例。观察组30例患者予定向旋提手法治疗,对照组30例患者予常规整复手法治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:定向旋提手法在改善患者颈枕部疼痛、减小齿状突轴线与寰椎轴线偏移距离方面均优于常规整复手法,差异有统计学意义(P<0.05),其总有效率达90%。结论:定向旋提手法可明显缓解或消除颈部疼痛,通过纠正寰枢椎的解剖异常移位而取得显著疗效。

加长生物股骨柄联合股骨近端外侧壁重建用于人工关节置换的生物力学研究

2025年02月12 00:00

目的:探讨股骨近端外侧壁骨折使用加长生物股骨柄进行人工关节置换的生物力学特征,为临床应用提供生物力学依据。方法:取标准的人工股骨模型24根,随机分为4组,每组6根。模拟临床手术操作切除股骨颈,以股骨颈冠状面宽度为1倍外侧壁作为基准设定。对照组使用同一型号加长生物股骨柄置入股骨近端并稳定。观察组用摆锯纵向切断大转子下1倍的外侧壁,使用同一型号加长生物股骨柄置入固定并稳定(A组); 用摆锯纵向切断大转子下2倍的外侧壁,使用同一型号加长生物股骨柄置入固定并稳定(B组); 用直径0.6 mm钢丝2道重建捆扎2倍外侧壁骨折,并使用同一型号加长生物股骨柄置入固定并稳定(C组)。对4组模型进行轴向压缩刚度和扭转力学刚度生物力学测试并进行数据分析,比较各组的轴向稳定性和扭转稳定性。结果:在轴向压缩刚度方面,各组在1 750 N的压力下可以保持小于2 mm的位移,有良好的轴向稳定性,差异有统计学意义(P<0.05); 而在扭转刚度方面,A组扭转刚度最佳,C组次之,B组最差,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨近端外侧壁骨折行人工关节置换选用加长生物股骨柄,有优越的轴向稳定性,但在外侧壁缺损较大情况下,要尽可能重建外侧壁恢复其完整性,以获得满意的抗扭转稳定性; 而对于无法重建外侧壁的人工关节置换或翻修,因缺少股骨假体柄初始抗扭转稳定性,需避免过早下地接受扭转应力活动。

骨折严重程度与经皮椎体成形术后伤椎压缩的相关性研究

2025年02月12 00:00

目的:观察骨折严重程度对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)经皮椎体成形术(PVP)后伤椎压缩的影响。方法:回顾性筛选2013年10月至2023年7月行经皮椎体成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者资料,随访时间为6个月至5年。根据术后伤椎压缩情况,分为A组(伤椎前缘压缩率<15%)及B组(伤椎前缘压缩率≥15%)。统计患者一般临床特征、影像学特点、手术因素及术后抗骨质疏松情况,先对这些项目进行单因素分析,再对有统计意义的项目进行Logistic回归分析。结果:共159例患者纳入研究,单因素分析结果显示,骨折严重程度及是否抗骨质疏松治疗与经皮椎体成形术后伤椎压缩存在相关性(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示骨折严重程度与术后伤椎压缩显著相关(P<0.05),而是否抗骨质疏松治疗与术后伤椎压缩不相关(P>0.05)。结论:骨折严重程度与经皮椎体成形术后伤椎压缩显著相关,椎体骨折越严重,后期伤椎压缩率越高。

全镜下踝关节外侧副韧带修补术后距骨倾斜角改变与关节稳定性的关系

2025年02月12 00:00

目的:探讨全镜下踝关节外侧副韧带修补术后距骨倾斜角改变与关节稳定性的关系。方法:选择2020年10月至2022年10月收治的接受全镜下踝关节外侧副韧带修补术治疗的慢性踝关节不稳定(CAI)患者80例,根据术后距骨倾斜角的改善情况将患者分为优良组(52例)和不良组(28例),分析比较两组临床资料,术前及术后1,2,3个月距骨倾斜角改变和关节稳定性并分析二者的关系。结果:与术前比,术后2个月及术后3个月优良组距骨倾斜角显著降低,差异有统计学意义(P<0.05); 与不良组比,优良组术后3个月距骨倾斜角显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与不良组比,优良组踝关节相对峰力矩(RPT)、主动位置觉、下肢Y-平衡(YBT-LQ)显著增大,差异有统计学意义(P<0.05),动态控制率(DCR)、被动位置觉显著减小,差异有统计学意义(P<0.05)。动态控制率、被动位置觉是术后距骨倾斜角改善不良的危险因素,而踝关节相对峰力矩、下肢Y-平衡是其保护因素。结论:全镜下踝关节外侧副韧带修补术后,距骨倾斜角改善与关节稳定性密切相关,临床应关注踝关节多项生物力学指标,制定个性化康复计划,以优化全镜下修补术对慢性踝关节不稳定的治疗效果,降低术后恢复不良风险。

基于颈骶并治理论针刀治疗腰骶肌筋膜炎30例

2025年02月12 00:00

目的:观察基于颈骶并治理论针刀治疗腰骶肌筋膜炎的近远期疗效。方法:于2024年1-5月招募腰骶肌筋膜炎患者30例,予以颈骶并治针刀治疗,每5 d治疗1次,共3次。观察其治疗前、治疗后1 d、3个月及6个月的下腰痛日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及剪切波弹性成像法的弹性模量值,评估其近远期疗效。结果:与治疗前相比,治疗后JOA评分、ODI评分及弹性模量值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05); JOA评分与ODI评分根据重复测量方差分析,存在时间主效应且差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后愈显率为63.33%,总有效率为100%。结论:基于颈骶并治理论针刀治疗腰骶肌筋膜炎的近远期疗效显著,能明显减轻患者腰骶部疼痛状况,改善症状体征、生活质量和激痛点硬度,且无不良反应。

横行支撑髓内固定技术治疗第五掌骨颈骨折43例

谭新欢王崧伊王飞侯金永于满秋宫大伟段来宝吴青松查卿毕宏政 — 2025年02月12 00:00

目的:观察横行支撑髓内固定技术治疗第五掌骨颈骨折的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析2020年1月至2023年11月收治的43例第五掌骨颈骨折患者的病例资料,其中男34例,女9例; 年龄为18～58岁,平均为(36.7±6.9)岁; 受伤至手术时间为2～6 d,平均为3.5 d。所有患者均采用横行支撑髓内固定技术治疗。随访观察并发症发生情况,将术前及末次随访的颈干角进行比较,末次随访根据手指总主动活动度(TAM)测定法进行疗效评定。结果:所有患者均顺利完成手术且骨折均愈合,术中无血管、神经损伤,术后无内固定松动、骨折端旋转及短缩移位等并发症; 随访时间为6～12个月,平均为(9.47±3.15)个月; 术前手掌骨颈干角平均为46.43°±10.38°,末次随访手掌骨颈干角平均为15.58°±1.24°,术后与术前比较差异有统计学意义(P<0.01); 末次随访按手指总主动活动度测定法评定:优29例,良11例,可3例,差0例,优良率为93%。结论:横行支撑髓内固定技术治疗第五掌骨颈骨折具有操作简便、固定牢固、疗效确切的优点,是一种可行的微创治疗方案。

斜外侧腰椎椎间融合术联合椎体骨水泥强化术治疗骨量减少腰椎椎管狭窄症

2025年02月12 00:00

目的:探讨斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)联合椎体骨水泥强化术治疗骨量减少腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法:2022年9月至2024年1月收治骨量减少腰椎椎管狭窄症患者21例,采用斜外侧腰椎椎间融合术联合椎体骨水泥强化术治疗。观察记录手术时间、术中出血量; 观察比较术前、术后3 d及3个月的腰痛疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)及椎间隙高度(DH),评价临床疗效。结果:21例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(87.33±4.86)min,术中出血量为(51.09±6.76)mL。所有患者术后3 d及3个月腰痛VAS评分和ODI评分较术前均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),且术后3个月较术后3 d腰痛VAS评分及ODI评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05); 术后3 d及3个月椎间隙高度均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月椎间隙高度较术后3 d差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者未发生螺钉松动、椎体不融合等不良事件。结论:斜外侧腰椎椎间融合术联合椎体骨水泥强化术治疗骨量减少腰椎椎管狭窄症临床效果确切,但有一定学习曲线。

自体带骨膜髂骨移植术治疗距骨骨软骨损伤的疗效观察

2025年02月12 00:00

目的:分析自体带骨膜髂骨移植术对距骨骨软骨损伤(OLT)患者影像学检查结果和踝关节功能的影响。方法:选择2018年1月至2022年11月收治的距骨骨软骨损伤122例患者病例资料,均行自体带骨膜髂骨移植术,比较患者术前和术后关节活动度、关节功能、关节疼痛程度及并发症情况。结果:患者术后6个月总有效率(82.79%)显著低于术后12个月(93.44%),差异有统计学意义(P<0.05); 术后6个月和12个月主动屈伸关节活动度(ROM)、踝-后足评分系统(AOFAS)总分显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),视觉模拟量表(VAS)评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05); 且患者术后12个月关节活动度水平和AOFAS评分显著高于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05),VAS评分显著低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05); 患者术后影像学检查结果显示距骨软骨下囊肿消失,移植区无异常,均未发生不良反应。结论:距骨骨软骨损伤患者自体带骨膜髂骨移植术治疗,可控制病情发展,有助于踝关节功能恢复,降低疼痛程度,效果较为理想,临床应用价值较高。

单边双通道脊柱内镜技术治疗脱出游离型腰椎间盘突出症

2025年02月12 00:00

目的:探讨单边双通道脊柱内镜技术(UBE)治疗脱出游离型腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法:对2022年1月至2024年1月接受单边双通道脊柱内镜技术治疗的40例脱出游离型腰椎间盘突出患者临床资料进行回顾性分析。男23例,女17例; 平均年龄为(54.55±13.35)岁; 患病节段为L_2/3节段1例,L_3/4节段3例,L_4/5节段28例,L₅S₁节段8例。32例向下脱出游离,8例向上脱出游离。记录术前、术后第1天、1个月及末次随访时腰腿痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰椎Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、末次随访时手术优良率及并发症发生情况。结果:40例患者均顺利完成手术,平均手术时间为(80.83±17.25)min,透视次数为(4.08±1.34)次,切口均甲级愈合,患者均获得随访,随访时间为(14.78±5.89)个月。患者术前腰痛VAS评分为(5.03±0.80)分、术后第1天为(2.45±0.67)分、术后1个月为(1.95±0.74)分、末次随访时为(1.35±0.48)分,术前腿痛VAS评分为(7.20±0.82)分、术后第1天为(2.38±0.54)分、术后1个月为(2.05±0.67)分、末次随访时为(1.55±0.59)分; 术前腰痛ODI评分为63.85%±6.28%,术后第1天为14.45%±4.84%,术后1个月为10.95%±3.26%,末次随访时为8.85%±2.86%; 本组患者末次随访时手术疗效,优37例,良2例,可1例,差0例,优良率为97.5%,发生硬膜外血肿1例,经过保守治疗后好转,其余无感染、髓核残留、腰椎不稳、神经根损伤及硬膜撕裂等并发症。结论:单边双通道脊柱内镜技术治疗脱出游离型椎间盘突出安全有效,且透视次数少,辐射小,椎管内探查范围广,减压相对比较彻底,症状不易残留和复发。

金中梁辨证论治脊柱疾病的临证经验

2025年02月12 00:00

名老中医金中梁先生在治疗脊柱疾病中基于部位辨证理论,将常见脊柱疾病分为上部(颈)、中部(胸)、下部(腰骶尾)进行辨证论治; 上部易受风邪侵袭,风为阳邪,易袭阳位,表现为颈肩部游走性疼痛,痛无定处,治则以活血祛风、温补肝肾、通络止痛为主; 中部发病与情志密切相关,多因情志不畅导致气郁,气郁日久而化火,常表现为胸背、胸胁胀痛不舒,症状会随情志变化而增减,治则以疏肝行气、温补肾阳、活血止痛为主; 下部易被寒湿之邪所伤,表现为腰骶部重着酸痛,病程绵长,反复发作,症状得温可缓,遇寒加重,治则以散寒除湿止痛、温经通络、滋补肝肾为主。

清宫正骨流派之手法与针法互鉴

2025年02月12 00:00

清宫正骨流派为我国最具代表性的骨伤流派之一,在其治病理念指导下,手法与针法可以相融互补、互鉴互促。以清宫正骨流派思想为基石,结合临床实践,从手法“轻巧柔和”调气血助力针法通经脉; 手法“手摸心会”识体相为针法刺筋、刺骨提供依据; 手法针法融合互补,便于探究病所、病源; 手法针法融合互补,利于发挥中医系统施治之优势,四个方面阐述临床针法与手法的相融性与互补性,使临床获益更多。