中国中医骨伤科杂志 /oa 归龟壮骨片治疗膝骨关节炎的作用机制研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405001 目的:探讨归龟壮骨片治疗膝骨关节炎模型大鼠的相关作用机制。方法:选取64只雄性SD大鼠并适应性饲养1周,根据手术顺序随机分为干预28 d和56 d假手术组、模型组、硫酸氨基葡萄糖组、归龟壮骨片组,每组各8只。除假手术组和模型组采用生理盐水灌胃,其余各组分别予硫酸氨基葡萄糖和归龟壮骨片水溶剂灌服。采用内侧半月板横断术对大鼠右侧膝关节进行膝骨关节炎造模,术中大鼠内侧半月板明显分离即确认造模成功。各组大鼠分别在造模前及造模后第0,7,14,21,28,35,42,49,56天进行足底机械痛阈值评估,并在造模第28天和第56天后,检测关节灌洗液中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,及胫骨平台软骨中MMP-13、ADAMTS-5蛋白表达,并观察大鼠膝关节冠状面病理情况。选取10只雄性新西兰兔制备正常兔血清和含药兔血清,选取12只SD乳鼠获取原代软骨细胞,观察归龟壮骨片含药兔血清不同浓度和作用时间对软骨细胞活力的影响。结果:模型组大鼠足底机械痛阈值明显低于假手术组,差异有统计学意义(P&lt;0.01); 与模型组总效应比,归龟壮骨片组大鼠的足底机械痛阈值显著高于模型组,差异有统计学意义(P&lt;0.001)。归龟壮骨片组大鼠关节灌洗液中IL-1β和TNF-α的浓度与模型组差异无统计学意义(P&gt;0.05); 仅第28天时,归龟壮骨片组大鼠关节灌洗液中IL-1β较模型组显著降低,差异有统计学意义(P&lt;0.01)。相对于模型组,归龟壮骨片组大鼠的膝关节软骨表面大部分光滑整齐,部分软骨表层不规则,软骨细胞有弥散性增多,部分骨髓间充质发生成纤维化改变,但边缘骨赘增厚明显; 归龟壮骨片干预后国际膝骨关节炎研究学会(OARSI)全关节总分较模型组显著降低,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。归龟壮骨片组大鼠第28天的胫骨平台软骨中MMP-13和ADAMTS-5蛋白表达水平较模型组差异无统计学意义(P&gt;0.05); 归龟壮骨片组大鼠第56天的胫骨平台软骨中的MMP-13和ADAMTS-5水平明显降低,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。归龟壮骨片含药兔血清能促进原代软骨细胞活力(P&lt;0.01),呈时序性但不呈浓度梯度依赖性。结论:归龟壮骨片可以通过抑制MMP-13和ADAMTS-5表达并促进软骨细胞的活力,减轻内侧半月板横断术诱导的软骨退变,起到保护关节软骨的作用,还能提高膝骨关节炎大鼠的足底机械痛阈值。 2024年05月05 00:00 2024年05期 1 8 3178213 孔嘉豪<sup>1</sup>,刘光明<sup>2</sup>,杨佳裕<sup>2</sup>,孙波<sup>1,2△</sup> 独活寄生汤调控软骨细胞氧化应激延缓大鼠膝骨关节炎软骨退变 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405002 目的:观察独活寄生汤对外科手术诱导的膝骨关节炎(KOA)模型大鼠软骨细胞的保护作用并探讨其与软骨细胞氧化应激的关系。方法:将40只SPF级SD雌性大鼠随机分为空白组、模型组、实验组和对照组,每组各10只,除空白组大鼠外均采用改良的Hulth法制备膝骨关节炎模型,空白组以同样的方法打开关节腔不做任何处理,术后缝合关节腔。术后4周实验组给予中药独活寄生汤9.3 g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组给予等量的生理盐水灌胃,对照组给予铁死亡抑制剂(Ferrostatin-1)2 mg/(kg·d)关节腔注射,连续用药12周。苏木精-伊红(HE)染色观察各组大鼠膝关节软骨组织形态并进行Mankin量化评分; 比色法检测各组大鼠血清中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)含量; 蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测各组大鼠膝关节软骨组织中上游信号抑癌基因(P53)、溶质载体家庭7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化酶4(GPX4)和基质金属蛋白酶13(MMP-13)蛋白表达。结果:与空白组比,模型组大鼠膝关节软骨病理损伤明显,Mankin评分升高,血清中MDA含量升高,差异有统计学意义(P&lt;0.05); SOD和GSH含量降低,差异有统计学意义(P&lt;0.05); 软骨组织中P53和MMP-13蛋白升高,差异有统计学意义(P&lt;0.05); SLC7A11和GPX4蛋白降低,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。与模型组比,实验组和对照组大鼠膝关节软骨病理损伤改善,Mankin评分降低,血清中MDA含量降低,差异有统计学意义(P&lt;0.05); SOD和GSH含量升高,差异有统计学意义(P&lt;0.05); 软骨组织中P53和MMP-13蛋白降低,差异有统计学意义(P&lt;0.05); SLC7A11和GPX4蛋白升高,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。结论:独活寄生汤可以通过调控软骨细胞氧化应激和细胞铁死亡对膝骨关节炎模型大鼠软骨产生保护作用,其机制可能是通过调控P53/SLC7A11/GPX4通路抑制软骨细胞凋亡,从而延缓膝骨关节炎的软骨退变。 2024年05月05 00:00 2024年05期 9 13+17 1429938 董家赫<sup>1</sup>,田勇<sup>1</sup>,王孝辉<sup>2</sup>,谢艳<sup>2</sup>,张海龙<sup>2</sup>,尚万山<sup>2</sup> 诱导多能干细胞来源表皮干细胞与人脱细胞羊膜组织相容性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405003 目的:研究诱导多能干细胞(iPSCs)来源的表皮干细胞与人脱细胞羊膜的组织相容性,分析其构建皮肤替代物的可行性。方法:通过调控类风湿关节炎(RA)、骨形态发生蛋白4(BMP4)、表皮细胞生长因子(EGF)信号通路,将诱导多能干细胞定向分化为表皮干细胞,随后将该细胞种植于人脱细胞羊膜,以苏木精-伊红(HE)染色、细胞计数试剂(CCK-8试剂)及扫描电子显微镜检测诱导多能干细胞来源表皮干细胞与人脱细胞羊膜的生物相容性。结果:诱导多能干细胞来源的细胞具有类似表皮干细胞形态、表型和基因表达,该细胞培养于人脱细胞羊膜,呈紧密薄片状生长,且增殖力与对照组有显著差异。结论:诱导多能干细胞来源表皮干细胞与人脱细胞羊膜具有较好的生物相容性,是具有潜力的种子细胞。 2024年05月05 00:00 2024年05期 14 17 1412144 周化腾<sup>1</sup>,王洪顺<sup>1</sup>,杜伟斌<sup>1</sup>,翟晓军<sup>1</sup> 三维打印羟基磷灰石/二氧化锆支架复合诱导多能干细胞来源间充质干细胞构建新型组织工程骨的实验研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405004 目的:运用3D打印技术制备羟基磷灰石/二氧化锆(HA/ZrO<sub>2</sub>)支架,复合诱导性多能干细胞(iPSC)来源的间充质干细胞(MSC)构建新型组织工程骨,观察其修复犬股骨干骨缺损的能力。方法:运用CT扫描数据结合3D打印技术构建犬股骨干缺损部位HA/ZrO<sub>2</sub>支架,电镜及力学试验分析支架生物力学性能。诱导性多能干细胞通过诱导分化为间充质干细胞形态细胞,构建支架材料与诱导性多能干细胞来源的间充质干细胞体外共培养体系,行细胞毒性等级测定,电镜观察细胞在支架上黏附、生长情况。12只比格犬根据植入材料的不同随机分为3组,每组4只。A组截取犬股骨中段25 mm后空置,B组截骨后植入HA/ZrO<sub>2</sub>支架,C组截骨后植入复合诱导性多能干细胞来源的间充质干细胞的HA/ZrO<sub>2</sub>支架。术后X线、CT、力学试验分别观察新生骨长入情况、骨结合能力及力学性能。结果:通过CT扫描精准数据转化为3D打印数据,个体化制备HA/ZrO<sub>2</sub>复合支架,支架抗压强度为(48.94&#177;0.65)MPa; 免疫荧光检测示诱导性多能干细胞来源的间充质干细胞表达Vimentin,不表达OCT4和Nestin; 支架材料与诱导性多能干细胞来源的间充质干细胞体外共培养细胞毒性等级为0级; 扫描电子显微镜可见梭形的诱导性多能干细胞来源的间充质干细胞在HA/ZrO<sub>2</sub>支架表面黏附、生长。动物实验术后X线影像学观察显示A组骨缺损断端吸收,骨不愈合; B组和C组支架与宿主骨结合牢固,支架内新生骨填充,有连续性骨痂通过。术后12周CT检测示B组单位体积骨量为(219.45&#177;3.15)mm<sup>3</sup>/cm<sup>3</sup>,C组为(222.99&#177;5.97)mm<sup>3</sup>/cm<sup>3</sup>,两组差异无统计学意义(P&gt;0.05)。术后12周抗压试验显示B组抗压强度为(52.21&#177;2.41)MPa,C组抗压强度为(52.51&#177;1.35)MPa,两组差异无统计学意义(P&gt;0.05)。结论:3D打印制备的HA/ZrO<sub>2</sub>支架符合临床个体化治疗原则,具备较强生物力学性能及良好生物相容性,复合诱导性多能干细胞来源的间充质干细胞构建的新型组织工程骨成功修复犬股骨干骨缺损,是理想的骨组织替换材料。 2024年05月05 00:00 2024年05期 18 24+30 3041287 王拓<sup>1△</sup>,黄小龙<sup>1</sup>,吴奕江<sup>1</sup>,杜伟斌<sup>1</sup>,韩雷<sup>1</sup>,汪灿锋<sup>1</sup>,全仁夫<sup>1</sup> 创伤性脊髓损伤患者血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3、半乳糖蛋白3水平与预后的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405005 目的:探讨血清核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、半乳糖蛋白3(Gal-3)水平与创伤性脊髓损伤(TSCI)患者脊髓损伤程度和预后的关系。方法:前瞻性研究2019年3月至2023年3月收治的创伤性脊髓损伤患者195例(TSCI组),美国脊髓损伤协会(ASIA)A/B级77例(A/B级组),C/D级118例(C/D级组); 预后不良80例(预后不良组),预后良好115例(预后良好组)。另选择195例单纯脊柱骨折患者(脊柱骨折组)和92例健康志愿者(对照组)。检测血清NLRP3、Gal-3水平,多因素Logistic回归分析影响创伤性脊髓损伤患者术后预后不良的因素,受试者操作特征曲线(ROC)分析NLRP3与Gal-3预测创伤性脊髓损伤患者术后预后不良的价值。结果:TSCI组血清NLRP3(TSCI组(69.24&#177;16.08)pg/mL vs 脊柱骨折组(35.05&#177;10.71)pg/mL,对照组(10.02&#177;2.43)pg/mL)、Gal-3(TSCI组(11.96&#177;2.48)μg/L vs 脊柱骨折组(5.95&#177;1.36)μg/L,对照组(3.02&#177;0.53)μg/L)水平高于脊柱骨折组和对照组(P&lt;0.05)。A/B级组血清NLRP3、Gal-3水平高于C/D级组,差异有统计学意义(P&lt;0.05),预后不良组血清NLRP3和Gal-3水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。ASIA神经和功能分级A/B级、椎管侵占率≥50%、高NLRP3和高Gal-3是创伤性脊髓损伤患者术后预后不良的危险因素(P&lt;0.05)。NLRP3和Gal-3预测创伤性脊髓损伤患者术后预后不良的曲线下面积为0.795(95%CI=0.732~0.849)和0.798(95%CI=0.735~0.852),联合NLRP3和Gal-3预测创伤性脊髓损伤患者术后预后不良的曲线下面积为0.893(95%CI=0.841~0.933),大于单独指标预测(P&lt;0.05)。结论:创伤性脊髓损伤患者血清Gal-3和NLRP3水平显著增高,且与脊髓损伤程度加重以及术后预后不良的发生有关,Gal-3和NLRP3可作为创伤性脊髓损伤预后的标志物。 2024年05月05 00:00 2024年05期 25 30 1080311 孙倩<sup>1</sup>,刘晨<sup>1</sup>,孙前雪<sup>1</sup> 辨构论治指导下骨伤推拿手法治疗膝骨关节炎的临床研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405006 目的:探讨辨构论治指导下骨伤推拿手法对膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照研究设计,选择符合纳入标准的膝骨关节炎患者72例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,各36例。治疗组接受辨构论治指导下的骨伤推拿治疗,对照组采用常规推拿治疗。两组治疗前后,应用视觉模拟量表(VAS)、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分量表和健康状况调查简表(SF-36)评分对两组患者的临床疗效进行评价。结果:治疗组治疗后VAS评分由(5.74&#177;1.12)分降至(2.23&#177;0.85)分,差异有统计学意义(P&lt;0.001); WOMAC评分中膝关节僵硬评分由(5.07&#177;1.22)分降至(1.73&#177;0.62)分,差异有统计学意义(P&lt;0.001); 关节疼痛评分由(9.32&#177;1.51)分降至(3.57&#177;0.71)分,差异有统计学意义(P&lt;0.001); 活动功能评分由(38.90&#177;5.48)分降至(15.44&#177;3.92)分,差异有统计学意义(P&lt;0.001); SF-36评分由(69.28&#177;7.90)分升至(88.39&#177;9.02)分,差异有统计学意义(P&lt;0.001)。治疗组以上结局指标改善均优于对照组,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。结论:辨构论治思想可以明确指导骨伤推拿治疗膝骨关节炎的方向,骨伤推拿手法可以准确实施辨构论治的治疗原则,两者联合应用可发挥各自优势,实现协同增效,显著改善膝骨关节炎患者的症状和生活质量,为膝骨关节炎的中医治疗提供新的证据。 2024年05月05 00:00 2024年05期 31 35+40 1014868 张成<sup>1</sup>,贾新燕<sup>1</sup>,孟庆森<sup>1</sup>,刘剑宏<sup>1</sup>,周钰健<sup>1</sup>,刘家邑<sup>1</sup>,齐伟<sup>1△</sup> 加味当归芍药散治疗脾虚湿瘀痹阻型膝骨关节炎的临床疗效观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405007 目的:观察加味当归芍药散治疗脾虚湿瘀痹阻型膝骨关节炎的临床疗效。方法:选择符合纳入标准的受试者82例,以随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组41例; 治疗组予加味当归芍药散颗粒剂内服治疗,对照组口服塞来昔布胶囊,两组均连续治疗4周,记录两组受试者治疗前后的西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、Lysholm评分、视觉模拟量表(VAS)评分以及疗效指数判断其疗效,记录整个治疗过程中的不良反应以评价其安全性,并在结束治疗6个月后进行随访,记录其复发率。结果:结束治疗后,治疗组VAS评分和WOMAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P&lt;0.05); 治疗组Lysholm评分高于对照组,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。治疗组的总有效率(92.68%)优于对照组(80.49%),治疗组的复发率(10.50%)低于对照组(30.30%)。治疗期间各组未见明显不良反应。结论:加味当归芍药散在改善脾虚湿瘀痹阻型膝骨关节炎患者疼痛及功能障碍方面的效果更明显,且复发率低,无不良反应及毒副反应,用药安全性高,可广泛应用于临证治疗。 2024年05月05 00:00 2024年05期 36 40 958248 周海东<sup>1</sup>,卢姚宏<sup>1</sup>,王力<sup>2</sup>,胡梁深<sup>3</sup>,周明<sup>3</sup>,龚礼<sup>3</sup>,于江涛<sup>3</sup>,陶志强<sup>3</sup>,范少勇<sup>3△</sup> 胫骨干骨折合并隐匿性后踝骨折情况及危险因素 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405008 目的:分析胫骨干骨折患者合并隐匿性后踝骨折情况及其危险因素。方法:前瞻性选取2018年3月至2023年1月收治的120例胫骨干骨折患者作为研究对象,分别采用X线、CT及MRI对患者进行检查,统计不同检查方式对隐匿性后踝骨折的检出率。根据影像学检查结果按照有无合并隐匿性后踝骨折分为发生组和未发生组,统计两组患者的一般资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响隐匿性后踝骨折发生的危险因素。结果:120例患者中共计检出42例患者合并隐匿性后踝骨折,发生率为35.00%(42/120); 发生组胫骨骨折线长度及骨折线最低点至胫-距关节面距离长于未发生组,非螺旋骨折及骨折部位在远端的发生率均高于未发生组(P&lt;0.05); 胫骨骨折线长度、骨折线最低点至胫-距关节面距离、非螺旋形骨折及远端骨折为合并隐匿性后踝骨折的相关因素(OR=0.921,0.808,2.684,17.762; 95%CI分别为0.797~0.819,0.914~0.927,2.215~3.254,14.317~22.037)(P&lt;0.05)。结论:胫骨干骨折患者合并隐匿性后踝骨折发生率为35.00%,骨折线最低点至胫-距关节面距离、胫骨骨折线长度、非螺旋形骨折及远端骨折为合并隐匿性后踝骨折的相关因素。 2024年05月05 00:00 2024年05期 41 45+49 2032013 凌中华<sup>1</sup>,冯金柱<sup>2△</sup> 系统性免疫炎症指数与骨质疏松症的相关性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405009 目的:系统性免疫炎症指数(SII)是一项能够反映人体炎症和免疫状态的指标,本研究旨在探讨系统性免疫炎症指数与骨密度(BMD)的相关性,以及将系统性免疫炎症指数应用于骨质疏松症诊断的可行性。方法:回顾性分析2023年1月至2023年10月进行血常规检查及骨密度检查,并且符合纳入标准的272名患者,采集患者血小板计数、中性粒细胞计数及淋巴细胞计数,计算出系统性免疫炎症指数,并根据患者的骨密度T值分为骨质疏松症组和非骨质疏松症组。采用二元Logistic回归分析探讨系统性免疫炎症指数与骨质疏松症的关系,采用Spearman等级相关分析探讨系统性免疫炎症指数与骨密度的关系,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析系统性免疫炎症指数诊断骨质疏松症的能力及诊断最佳临界值。结果:系统性免疫炎症指数与骨质疏松症的发生显著相关,差异有统计学意义(P&lt;0.001),骨质疏松症患者的系统性免疫炎症指数显著高于非骨质疏松症患者,差异有统计学意义(P&lt;0.001); 系统性免疫炎症指数与骨密度显著相关,差异有统计学意义(L<sub>1</sub>~L<sub>5</sub>,r=0.425,P&lt;0.001; 股骨颈,r=0.363,P&lt;0.001); 受试者工作特征曲线分析表明系统性免疫炎症指数对骨质疏松症的诊断具有中等准确性(曲线下面积为0.787); 此外,系统性免疫炎症指数预测骨质疏松症风险的最佳临界值为613.03。结论:在50岁以上人群中,系统性免疫炎症指数值与骨密度呈负相关,当系统性免疫炎症指数值高于613.03时,患者有较高风险患骨质疏松症。 2024年05月05 00:00 2024年05期 46 49 1076266 王凯韬<sup>1</sup>,李志伟<sup>2</sup>,金杰<sup>2</sup>,王建伟<sup>3△</sup> 脊神经靶点脉冲射频联合脊神经后支射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405010 目的:探讨脊神经靶点脉冲射频联合脊神经后支射频热凝治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将2022年1月至2023年6月收治住院的100例腰椎间盘突出症患者随机分为观察组(50例,脊神经靶点脉冲射频联合脊神经后支射频热凝组)和对照组(50例,脊神经靶点脉冲射频组),两组患者均治疗后随访3个月,以射频治疗前和治疗后3 d、1周、1个月及3个月的视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分、改良MacNab疗效评价及治疗后1周的远红外热像参数作为疗效评定标准。结果:术后3 d及1周时,观察组患者VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P&lt;0.05); ODI评分及JOA评分均明显优于对照组,差异有统计学意义(P&lt;0.05); 术后1个月及3个月两组患者的VAS评分、ODI评分及JOA评分逐渐趋近相同,差异无统计学意义(P&gt;0.05); 术后3个月MacNab疗效评价显示观察组患者的总有效率(96%)显著高于对照组(88%),差异有统计学意义(P&lt;0.05); 术后1周观察组患者腰背部温度改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。结论:数字减影血管造影(DSA)机引导下脊神经靶点脉冲射频联合脊神经后支射频热凝治疗腰椎间盘突出症效果显著,可以明显改善腰椎间盘突出症患者早期腰部及下肢的疼痛麻木症状,提高患者日常生活质量,具有较好的临床应用价值。 2024年05月05 00:00 2024年05期 50 54+59 1277500 王俊龙<sup>1</sup>,刘爱峰<sup>1</sup>,张超<sup>1△</sup>,李远栋<sup>1</sup>,王平<sup>1</sup>,周鑫<sup>1</sup>,张晓宇<sup>1</sup>,崔庆同<sup>1</sup>,张良<sup>1</sup> 复合加压内固定系统与空心钉治疗中青年股骨颈骨折疗效比较 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405011 目的:比较复合加压内固定系统(CCS)与空心螺钉治疗中青年股骨颈骨折临床效果。方法:回顾性分析2020年1月至2022年5月治疗的中青年股骨颈骨折患者的临床资料,依据内固定方式不同将患者分为空心螺钉组和复合加压内固定系统组(CCS组)。两组患者的基线资料差异无统计学意义(P&gt;0.05),比较两组患者术中复位方式、Garden指数、手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院期间并发症发生情况、部分负重时间、完全负重时间、骨折愈合时间、髋关节Harris评分、骨折不愈合及股骨头坏死发生率。结果:两组患者术中复位方式、Garden指数、手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院期间并发症发生情况等数据差异无统计学意义(P&gt;0.05)。复合加压内固定系统组患者开始部分负重时间、开始完全负重时间、骨折愈合时间显著短于空心螺钉组患者,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。复合加压内固定系统组患者术后3个月及末次随访Harris评分显著高于空心螺钉组患者,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。空心螺钉组与复合加压内固定系统组患者骨折不愈合及股骨头坏死总发生率分别为21.2%和20.0%,差异无统计学意义(χ<sup>2</sup>=0.013,P=0.588)。结论:复合加压内固定系统与空心螺钉均可作为中青年股骨颈骨折的有效内固定方式,相比于空心螺钉,复合加压内固定系统可缩短骨折愈合时间及开始负重时间,更有利于髋关节功能恢复。 2024年05月05 00:00 2024年05期 55 59 1304859 王祥金<sup>1</sup>,魏巍<sup>1△</sup> 闭合复位前环皮下内固定支架治疗骨盆前环骨折的单中心回顾性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405012 目的:探讨闭合复位前环皮下内固定支架(INFIX)内固定治疗骨盆前环骨折的效果。方法:选取2019年1月至2023年1月收治的82例骨盆前环骨折患者进行单中心回顾性研究,根据手术方法不同分为观察组(44例)和对照组(38例)。观察组行闭合复位INFIX内固定术,对照组行经皮钢板内固定术。比较两组患者手术一般情况、骨折复位效果、术后恢复情况、术后Majeed评分及功能预后、炎性因子(C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α))、并发症情况。结果:观察组患者术中出血量低于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。观察组患者骨折复位优良率、骨折愈合时间、开始部分负重时间、开始完全负重时间与对照组比较,差异无统计学意义(P&gt;0.05); 观察组患者术后3个月性生活及坐位评分低于对照组,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。观察组患者术后3个月及6个月功能预后优良率分别为86.36%和93.18%,与对照组的89.47%和92.11%比较,差异无统计学意义(P&gt;0.05)。术后3 d和7 d观察组患者CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P&lt;0.05); 观察组患者并发症发生率2.27%(1/44)与对照组5.26%(2/38)比较,差异无统计学意义(P&gt;0.05)。结论:闭合复位INFIX内固定与经皮钢板内固定术是骨盆前环骨折患者安全可靠的治疗方案,但前者能缩短手术时间,减少出血量,减轻炎症反应,改善患者早期性生活。 2024年05月05 00:00 2024年05期 60 65+71 3275894 褚鹏程<sup>1</sup>,张鹏<sup>1</sup>,李刚<sup>1</sup> 影响尺骨冠突骨折患者术后肘关节功能恢复的因素分析和预测模型构建 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405013 目的:探讨影响尺骨冠突骨折患者术后肘关节功能恢复的因素,构建预测模型。方法:回顾性选择2019年6月至2022年6月收治的208例尺骨冠突骨折患者,所有患者均行切开复位内固定治疗,术后随访12个月,根据末次随访Mayo肘关节功能评分(MEPS)将患者分为恢复不良组(48例)和恢复优良组(160例)。收集临床资料,多因素Logistic回归分析影响尺骨冠突骨折患者术后肘关节功能恢复的因素,基于Logistic回归构建预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线和H-L检验预测模型的效能。结果:恐怖三联征、O'Driscoll分型Ⅰ型是影响尺骨冠突骨折患者术后肘关节功能恢复的危险因素,差异有统计学意义(P&lt;0.05),手术后侧入路、支撑钢板内固定是保护因素,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。预测模型预测尺骨冠突骨折患者术后肘关节功能恢复不良的曲线下面积为0.808,差异有统计学意义(95%CI=0.748~0.859, P&lt;0.05); 灵敏度、特异度分别为81.25%和85.00%,H-L检验预测模型具有较好的符合度,差异无统计学意义(P&gt;0.05)。结论:恐怖三联征、O'Driscoll分型、手术入路、内固定方式与尺骨冠突骨折患者术后肘关节功能恢复有关,据此建立预测模型可较好地预测肘关节功能恢复不良的风险。 2024年05月05 00:00 2024年05期 66 71 2437158 李忠<sup>1</sup>,靳云乔<sup>1</sup>,李青<sup>1</sup>,姚彦霞<sup>1</sup>,孟秀梅<sup>1</sup> 弥漫性特发性骨肥厚症合并胸腰椎骨折14例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405014 目的:分析弥漫性特发性骨肥厚症(DISH)合并胸腰椎骨折的病例特点。方法:回顾性分析2018年1月至2022年10月诊治的14例弥漫性特发性骨肥厚症合并胸腰椎骨折病例资料,根据X线片、CT和MRI评估脊柱损伤类型:前柱经椎间盘损伤型骨折5例,经骨损伤型骨折3例,混合型骨折3例,不稳定型骨折3例。患者均行后入路胸腰椎骨折切开复位椎弓根螺钉内固定手术治疗。比较患者手术时间、术中出血量,术前及术后3个月、末次随访时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry 功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会(JOA)评分及美国脊柱损伤协会(ASIA)脊髓损伤分级评价其疗效。结果:患者的手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P&gt;0.05)。患者在术后3个月与术前相比、末次随访时与术后3个月相比,腰痛VAS评分、腿痛VAS评分、ODI评分均明显降低,差异有统计学意义(P&lt;0.05); JOA评分明显升高,差异有统计学意义(P&lt;0.05)。患者的ASIA 分级为术前 C 级 1 例,D 级 13例; 末次随访时D 级3例,E 级 11 例; 神经功能较术前改善明显。结论:弥漫性特发性骨肥厚症患者因其疾病特点更容易出现脊柱骨折,临床医生要将其与其他疾病进行鉴别并合理诊治,避免出现误诊漏诊。 2024年05月05 00:00 2024年05期 72 78 1667855 丁佳佳<sup>1</sup>,张清<sup>2</sup>,李晋杰<sup>2</sup>,付庭帅<sup>1</sup>,王沛然<sup>1</sup>,陈华<sup>2△</sup> 关节镜下免打结锚钉结合双束高强缝线重建前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405015 目的:探讨关节镜下Pushlock免打结锚钉结合双束高强缝线重建前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:收集2015年1月至2023年1月接受手术治疗的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者100例临床资料,所有患者均接受关节镜下Pushlock免打结锚钉结合双束高强缝线的手术治疗,术前及末次随访时,对全部患者采用Lachman试验和前抽屉试验进行体格检查,同时检查是否存在膝前痛或局部压痛; 采用Lysholm膝关节评分量表、国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节评分表、Tegner膝关节运动水平评分系统评价患膝功能恢复水平,采用膝关节屈伸活动范围(ROM)评价膝关节的稳定性和活动度。结果:100例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者均顺利完成手术,末次随访时Lachman试验和前抽屉试验均为阴性,Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分均显著高于术前,差异有统计学意义(P&lt;0.01); 膝关节活动度较术前显著提高,差异有统计学意义(P&lt;0.01); X线片显示100例患者骨折均达解剖复位或近解剖复位并骨性愈合。结论:关节镜下Pushlock免打结锚钉结合双束高强缝线重建前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折手术疗效明确,结果满意,值得推广应用。 2024年05月05 00:00 2024年05期 79 83 2256294 段锦涛<sup>1</sup>,秦晗<sup>1</sup>,牛金龙<sup>1</sup>,葛满意<sup>1</sup>,李高强<sup>1</sup>,任少海<sup>1△</sup> 超声引导下针刀松解脊神经背内侧支治疗椎体成形术后腰背痛36例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405016 目的:观察超声引导下针刀松解脊神经背内侧支治疗经皮穿刺球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)后腰背痛的临床疗效。方法:回顾性分析2021年6月至2023年6月椎体后凸成形术后残留腰背部疼痛的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,采用超声引导下针刀松解脊神经背内侧支治疗,每周1次,共治疗3次。记录并分析治疗前、治疗后即刻及治疗后1个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果:患者治疗结束1个月后VAS评分为(1.22&#177;0.79)分,低于治疗前的(4.94&#177;0.91)分及治疗后即刻的(3.42&#177;1.14)分; 治疗结束后1个月ODI评分为(23.33&#177;8.90)分,较治疗前的(58.02&#177;11.54)分与治疗后即刻的(42.35&#177;10.17)分均有明显降低,差异均有统计学意义(P&lt;0.05)。临床治疗总有效率为97.22%。结论:采用超声引导下针刀松解脊神经背内侧支治疗椎体后凸成形术后腰背痛取得满意的临床效果,能减轻患者腰背部疼痛,明显改善腰背部功能障碍,值得进一步推广应用。 2024年05月05 00:00 2024年05期 84 87 1310689 石鑫超<sup>1</sup>,张国忠<sup>1</sup>,齐峰<sup>1</sup>,何鹏宇<sup>1</sup>,贾恒霞<sup>1</sup>,熊国星<sup>1△</sup> 王培民教授从脾论治膝骨关节炎的经验 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405017 膝骨关节炎是一种慢性退行性疾病,其主要临床表现为膝关节疼痛与功能障碍。王培民教授认为,膝骨关节炎的病机多以脾肾阳虚为本,寒湿痹阻为标,其发生发展与肌肉关系密切,并基于“脾主肌肉”等中医理论,形成了从脾论治膝骨关节炎的治疗理念,遣方用药时强调温补脾肾、健脾祛湿、固护脾胃。 2024年05月05 00:00 2024年05期 88 91+96 996194 王泽恩<sup>1</sup>,张农山<sup>1</sup>,许华宁<sup>1</sup>,茆军<sup>1</sup>,邢润麟<sup>1</sup>,廖太阳<sup>1</sup>,陈智宇<sup>1</sup>,于利凯<sup>1</sup>,田地<sup>1</sup>,王培民<sup>1△</sup> 外泌体影响关节软骨再生修复及软骨下骨骨代谢平衡的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202405018 外泌体作为一种细胞释放到胞外的小型囊泡,是细胞间通信与物质呈递的天然运输载体,其内含诸多来自分泌细胞的生物活性物质,包括各类核糖核酸、蛋白质、脂质、转录因子以及细胞因子受体等。随着对外泌体及其内含物研究的不断深入,发现外泌体可以通过影响软骨细胞、破骨细胞和成骨细胞的生存和功能,在骨关节炎软骨及软骨下骨的修复与重塑中发挥重要作用,有巨大的治疗潜力。本文主要从外泌体调控软骨细胞的增殖、分化、代谢、程序性细胞死亡,影响软骨下骨成骨细胞和破骨细胞的功能等方面论述其在关节软骨再生修复以及软骨下骨骨代谢平衡中的作用机制。 2024年05月05 00:00 2024年05期 92 96 978217 严铮<sup>1</sup>,徐妍<sup>2</sup>,刘应泉<sup>1</sup>,吴连国<sup>3△</sup>