/oa /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608001 膝骨关节炎是全球范围内导致中老年人群残疾的主要原因之一,随着老龄化进程加速,已成为一项突出的公共卫生问题。单纯西医或中医干预仍面临疾病修饰性药物缺失、单一靶点治疗局限性及难治性中枢敏化等诸多瓶颈。系统梳理了中西医结合防治膝骨关节炎的体系化优势:该模式通过多靶协同有效破解难治性痛觉敏化; 通过重塑宏观生物力学与微观免疫代谢双重稳态,延缓软骨退变进程; 并在全程管理中实现西药减毒增效,深度赋能加速康复外科。未来应强化基础治疗,构建“医-患-家”协同网络,并建立多维高质量的循证评价体系,为提升膝骨关节炎全生命周期管理效能提供中国方案。 2026年08月10 00:00 2026年08期 1 5 1000593 袁普卫¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608002 目的:探讨补肾除湿方联合关节镜下自体软骨移植治疗早中期膝骨关节炎的疗效与安全性。方法:收集2023年11月至2024年12月共45例膝骨关节炎患者的临床资料,用随机数字表法分为观察组(25例)和对照组(20例),分析术前、术后2周及4周骨关节炎疼痛指数(WOMAC)评分、Lequesne指数评分、膝关节活动度及炎症因子变化。结果:两组患者术前WOMAC评分及Lequesne指数评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后2周及4周测量WOMAC评分、Lequesne指数评分、膝关节活动度均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05); 两组患者术前血清指标白细胞介素6(IL-6)、基质金属蛋白酶13(MMP-13)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2周及4周测量血清指标IL-6、MMP-13、MMP-3水平均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾除湿方联合关节镜下自体骨软骨移植术能明显改善早中期膝骨关节炎患者疼痛症状,改善患肢关节功能。 2026年08月10 00:00 2026年08期 6 13 1678784 王晓庆¹，闫奇¹，葛琪瑞²，荆琳^1△，陈博弈¹，黄立远¹，麻启明¹，徐可¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608003 目的:基于“消未起之患,治未病之疾”理论,构建膝骨关节炎患者下肢深静脉血栓的风险预测模型,为早期预防和干预提供量化工具。方法:回顾性分析2018年3月至2023年3月收治的883例膝骨关节炎住院患者的临床资料,通过下肢深静脉彩超检查,将患者分为深静脉血栓组和无深静脉血栓组,提取血常规、凝血功能、生化指标等25项特征,利用SPSS 25.0软件进行单因素分析,筛选出有显著差异的因素,然后采用XGBoost算法构建预测模型,将883例患者按7:3 比例随机分为训练集(n=618)与验证集(n=265),采用递归特征消除法筛选关键特征,探究膝骨关节炎患者发生下肢深静脉血栓的风险因素。结果:膝骨关节炎患者下肢深静脉血栓发生率为8.61%。XGBoost模型在验证集曲线下面积(AUC)为0.804,特异性为0.877,敏感性为0.643,筛选出14个关键特征,其中血浆凝血酶原时间(PT)、血细胞比容(HCT)、中性粒细胞(NEU)百分比是核心危险因素,基于XGBoost算法的预测模型可有效识别膝骨关节炎患者下肢深静脉血栓风险。结论:该风险预测模型能有效预测膝骨关节炎患者发生下肢深静脉血栓的风险因素,为早期预防血栓提供参考。 2026年08月10 00:00 2026年08期 14 20 1715453 王驿洹¹，何花¹，董大立^1△ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608004 目的:评估健脾法治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:前瞻性纳入脾虚湿蕴型膝骨关节炎患者,根据是否口服参苓白术散加减方分为暴露组与对照组。所有患者均接受至少6周的随访,于入组时及末次随访时,评估股四头肌峰力矩/体重比、四肢骨骼肌指数、握力、五次起坐时间、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及中医证候评分,并记录患者的锻炼依从性与实际随访时间。结果:共纳入155例患者,其中暴露组86例,对照组69例。两组患者在年龄、性别等基线资料差异有统计学意义(P<0.05)。经倾向评分匹配后,两组各48例患者基线均衡。组内比较显示,两组治疗后多数指标均较前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。组间分析表明,暴露组在改善股四头肌峰力矩/体重比、WOMAC评分及脾虚证候评分方面优势显著,差异有统计学意义(P<0.05)。在进一步调整基线肌力、随访时间及依从性后,健脾法仍是股四头肌峰力矩的独立改善因素,差异有统计学意义(β=0.107,P<0.001)。结论:健脾法有助于缓解脾虚湿蕴型膝骨关节炎患者的关节疼痛,并在改善骨骼肌功能方面显示出一定优势,提示其在岭南地区基于辨证论治的膝骨关节炎综合管理中具有潜在应用价值,可为优化区域化中西医结合诊疗方案提供依据。 2026年08月10 00:00 2026年08期 21 29 1718392 杨吉勇¹，周宜¹，陈伟坚^2,3，刘文刚^2,3△ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608005 目的:分析中老年人腓肠肌和跖肌肌肉的脂肪浸润与膝骨关节炎进展的相关性。方法:回顾性分析2023年1月至2025年2月住院并诊断为原发性单/双侧膝关节病患者80例,采用相关性分析及多因素线性回归分析小腿后群肌肉脂肪浸润与膝关节参数变化、骨关节炎进展程度之间的关联性。结果:膝骨关节炎患者的膝关节内侧间隙与腓肠肌脂肪浸润率(r=-0.027,P<0.001)、跖肌脂肪面积(r=-0.130,P<0.001)、跖肌脂肪浸润率(r=-0.043,P<0.001)呈负相关性; 膝关节外侧间隙与腓肠肌脂肪浸润率呈负相关性(r=-0.016,P=0.001)。在线性回归分析中,腓肠肌脂肪面积增大、脂肪浸润率升高,对膝关节内外侧间隙有负向影响关系,对股骨远端外侧角有正向影响关系。结论:中老年人小腿腓肠肌脂肪浸润率与膝关节内外侧间隙存在关联性; 同时,腓肠肌肌肉质量可能是评估中老年人膝关节退变程度、膝骨关节炎发生发展的重要指标之一,也可能是临床早中期防治膝骨关节炎的关键靶点之一。 2026年08月10 00:00 2026年08期 30 37 3300924 钱庆^1,2，笪巍伟^1,2，朱宝财^1,2，薛纯纯^1,2，李晓锋^1,2△ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608006 目的:探讨基于“筋骨肉并重”理论指导下通络治痹方联合经筋手法治疗肝肾亏虚、痰瘀互结证早中期膝骨关节炎的临床疗效。方法:将2025年1-10月单侧膝骨关节炎患者152例随机分成对照组和观察组(各76例),其中对照组脱落10例、观察组脱落6例。对照组66例,男27例,女39例; 左侧34例,右侧32例; 年龄为40～75岁,平均为(59.87±10.28)岁; 病程为8～35个月,平均为(19.59±7.31)个月; X线片K-L分级为0级12例,Ⅰ级30例,Ⅱ级15例,Ⅲ级9例; 采用塞来昔布、氨基葡萄糖口服结合理疗。观察组70例,男26例,女44例; 左侧34例,右侧36例; 年龄为40～75岁; 平均为(59.44±9.23)岁,病程为8～42个月,平均为(19.61±7.53)个月; X线片K-L分级为0级15例,Ⅰ级36例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例; 采用通络治痹方联合经筋手法治疗。比较两组患者治疗前及治疗后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、起立-步行试验(TUG)、步态参数(步长、步速、双支撑相)、患侧股四头肌及腓肠肌肌张力、生活质量调查简表(SF-36)评分,并评估安全性及不良事件。结果:观察组和对照组WOMAC评分中疼痛、僵硬、关节功能评分及总分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组经治疗后起立-步行试验及步长、步速、双支撑相明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组起立-步行试验及步长、双支撑相改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而步速方面则差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组治疗前患侧股四头肌、腓肠肌肌张力对应的位移值及SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05),经治疗后两组患者患侧股四头肌、腓肠肌肌张力对应的位移值及SF-36评分均较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组改善情况相较对照组则更为显著,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现严重不良事件,安全性良好。结论:通络治痹方联合经筋手法能有效改善肝肾不足、痰瘀互结证早中期膝骨关节炎患者的临床症状,改善患侧下肢肌张力,提高患者步行能力,进而改善患者的生存质量,且安全性良好。 2026年08月10 00:00 2026年08期 38 45 1901291 邱峰¹，胡国鹏^2△，石钧文¹，毛银枫¹，周雍博¹，蔡建平³ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608007 目的:对比机器人辅助膝关节置换与人工膝关节置换早期临床疗效,探讨机器人辅助膝关节置换的优势及存在的问题。方法:回顾2024年9月至2025年2月全膝关节置换手术病例,其中Mako辅助组82例,Cori辅助组69例,人工组86例,根据手术前及术后初期随访资料,通过手术前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节活动范围(ROM)、髋-膝-踝角(HKA)、美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS评分)等指标对比三组患者临床疗效。结果:三组患者术前基础资料差异无统计学意义(P>0.05),三组患者全膝关节置换术后均取得良好的临床疗效,Mako和Cori机器人辅助的全膝关节置换术后2周临床效果更好,表现为疼痛更轻(VAS评分分别为Mako辅助组(3.1±0.3)分,Cori辅助组(3.6±0.5)分,人工组(4.3±0.6)分)、活动度更大(膝关节活动范围分别为Mako辅助组115.2°±6.4°,Cori辅助组109.5°±7.6°,人工组101.7°±8.3°)、下肢力线恢复更理想(髋-膝-踝角分别为Mako辅助组177.2°±1.8°,Cori辅助组176.5°±2.6°,人工组172.3°±3.4°)、功能更好(HSS评分分别为Mako辅助组(57.2±3.4)分,Cori辅助组(53.6±4.5)分,人工组(49.4±4.3)分),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月时三组患者VAS评分、膝关节活动范围、髋-膝-踝角、膝关节HSS评分同样表现为机器人辅助组较人工组效果更好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机器人辅助全膝关节置换术可做到软组织平衡、截骨量、下肢力线及运动轨迹数字可视化,患者术后在疼痛及关节活动度方面恢复得更快,较人工置换具有精度更高、骨损伤更小、发挥更稳定等优点。 2026年08月10 00:00 2026年08期 46 53 3978891 卞恒杰¹，周宇¹，王睿¹，王津^2△，李同林¹，周飞¹，李鑫¹，李义凯³，孙玉明⁴ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608008 目的:探讨针刀松解结筋病灶点调控Wnt/β-catenin信号通路对软骨退化的影响。方法:选择18只2月龄雄性新西兰兔标记编号,按照随机数字法分为空白组、模型组和针刀组,每组6只。空白组正常饲养,无制动操作; 模型组和针刀组采用Videman法进行兔膝关节炎造模,时间为6周。造模成功1周后,针刀组接受针刀干预,选取兔鹤顶次、髌外下、髌内下三个结筋病灶点,1次/周,共干预2周。治疗完成1周后,采用Lequesne MG膝关节评分评估膝关节炎严重程度; 苏木精-伊红染色观察滑膜组织和股直肌结构; 番红-固绿染色观察软骨损伤情况; 测量各组凝血和血流变纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT); 采用Western Blot和实时荧光定量PCR验证Wnt-3α、MMP-13、β-catenin和C-MYC的蛋白和mRNA表达水平。ELISA检测兔血清IL-1β、TNF-α、P-选择素、PGE₂、cAMP、cGMP水平。结果:与模型组相比,针刀组Lequesne MG评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。组织学染色显示,针刀组纤维增生减少,软骨细胞分布更均匀。凝血检测显示针刀组凝血酶原时间延长,纤维蛋白原水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。针刀组软骨组织中Wnt-3α、MMP-13、β-catenin和C-MYC蛋白及mRNA的表达水平显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。ELISA分析显示,针刀组血清中的炎症因子(IL-1β、TNF-α、P-选择素、PGE₂)水平显著降低,cAMP/cGMP比值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀松解兔鹤顶次、髌外下、髌内下三个膝结筋病灶点,在改善膝关节功能、保护软骨组织、抑制炎症、调节兔软骨稳态和凝血功能反应方面具有显著效果,其机制可能与Wnt/β-catenin信号通路有关。 2026年08月10 00:00 2026年08期 54 64 3710139 曾振明¹，陆嘉欣¹，廖宁罡²，郑侠海¹，王珍珍¹，汪钦生¹，陈庆真¹，周斌¹，邵敏^3△ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608009 目的:探究鼠尾草酚(CAR)对H₂O₂诱导的骨关节炎软骨细胞凋亡、氧化损伤和炎症反应的影响,分析是否与单磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)/Nod样受体蛋白3(NLRP3)通路有关。方法:培养并分离小鼠原代软骨细胞,分为对照组(CK组)、CAR组、H₂O₂组、低/中/高剂量CAR组(L/M/H-CAR组)、H-CAR+AMPK抑制剂Compound C组(H-CAR+Compound C组)、CK+Compound C组。软骨细胞增殖、凋亡、活性氧(ROS)荧光强度检测分别用Calcein-AM、Hoechst 33342染色、DCFH-DA荧光探针法; 超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8检测用ELISA; 软骨特异性蛋白及AMPK/NLRP3通路相关蛋白检测用Western Blot法。结果:成功实现原代软骨细胞分离及培养。CAR组、CK+Compound C组较CK组细胞增殖率、SOD、Col2α1、p-AMPK/AMPK、细胞凋亡率、活性氧荧光强度、丙二醛、TNF-α、IL-6、IL-8、NLRP3差异无统计学意义(P>0.05); H₂O₂组较CK组细胞增殖率、SOD、Col2α1、p-AMPK/AMPK降低,细胞凋亡率、活性氧荧光强度、丙二醛、TNF-α、IL-6、IL-8、NLRP3升高,差异有统计学意义(P<0.05); L/M/H-CAR组较H₂O₂组上述指标呈反向改变; 与H₂O₂组相比,H-CAR组细胞增殖率、SOD、Col2α1、p-AMPK/AMPK从38.64%±4.12%、(28.16±3.02)U/mL、0.30±0.04、0.31±0.04相应升至91.34%±8.37%、(62.78±6.46)U/mL、1.07±0.12、0.79±0.08,细胞凋亡率、活性氧荧光强度、丙二醛、TNF-α、IL-6、IL-8、NLRP3从31.57%±3.35%、68.15±7.02、(4.78±0.49)nmol/mL、(51.69±0.54)pg/mL、(32.09±3.37)pg/mL、(67.38±0.69)pg/mL、1.28±0.14相应降至6.78%±0.71%、12.34±1.38、(2.11±0.25)nmol/mL、(22.03±0.26)pg/mL、(10.07±1.10)pg/mL、(34.70±0.38)pg/mL、0.51±0.06; H-CAR+Compound C组较H-CAR组细胞增殖率、SOD、Col2α1、p-AMPK/AMPK降低,细胞凋亡率、活性氧荧光强度、丙二醛、TNF-α、IL-6、IL-8、NLRP3升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼠尾草酚可能通过调控AMPK/NLRP3通路,减轻H₂O₂诱导的骨关节炎软骨细胞凋亡、氧化损伤和炎症反应,保护软骨细胞。 2026年08月10 00:00 2026年08期 65 71 2729078 杨轶¹，许治国¹，王亮¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608010 膝骨关节炎是全球高发的慢性退行性关节疾病,其临床发病机制尚未完全阐明。近年研究表明,软骨细胞线粒体自噬失调与氧化应激失衡形成的恶性循环,是膝骨关节炎进展的核心病理环节。中医药在膝骨关节炎治疗中具有独特优势,《金匮要略》血痹理论以 “本虚标实” 为核心病理模型,其中 “本虚” 可对应线粒体功能衰退、抗氧化能力下降的病理基础,“标实” 则与线粒体自噬及氧化应激失衡的病理状态相契合。基于血痹理论,结合现代医学研究成果,通过文献梳理与理论推演,推测中医药可能通过调节线粒体自噬与氧化应激平衡、打破二者恶性循环发挥干预作用,以期为膝骨关节炎的中医药治疗思路拓展及机制研究提供参考。 2026年08月10 00:00 2026年08期 72 78 1060275 赵千乐¹，袁普卫^1△，刘德玉²，康武林²，杨波²，董佩¹，赵泽龙¹，李学同¹，尚辉¹ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608011 基于《黄帝内经·灵枢·经脉》提出的“骨为干、筋为刚、肉为墙”理论,对骨为干、筋为刚、肉为墙在膝骨关节炎发病机制与治疗上的意义进行了全面的探析,以期为临床提供新的诊疗思路和治疗方法。膝骨关节炎是一种常见的中老年慢性关节疾病,其发病机制与肝、脾、肾三脏功能障碍密切相关,“骨不干,筋不刚,肉不墙”,从骨为干、筋为刚、肉为墙的含义出发阐述骨与关节、筋与关节、肉与关节协同作用,并认为肾精亏损导致骨失所养、肝血亏虚导致筋失所养、脾失健运导致肉失充养为膝骨关节炎的主要病机。治疗上提出补骨、强筋、壮肉三者并重,多途径干预(如中药、推拿、针灸、功能锻炼等),以求达到恢复筋-骨-肉平衡的目的,临床研究显示,在该理论指导下纳入320例早中期膝骨关节炎患者(肝肾亏虚型168例,脾失健运型152例),纳入标准:1)年龄≥40岁; 2)晨僵时间<30 min; 3)关节活动时有骨响声; 4)膝部检查示骨性肥大; 5)有骨压痛; 6)滑膜无明显升温; 7)X线片示膝关节间隙变窄,骨端边缘有骨赘形成; 满足以上7项中的3项即可纳入。排除标准:1)骨性关节炎程度严重,关节间隙明显狭窄或关节强直者; 2)膝关节骨折、肿瘤、类风湿、痛风、结核及化脓性感染者; 3)严重的血象异常或严重的心、肝、肾等器官疾病及糖尿病; 4)3个月内曾使用激素治疗; 5)妊娠及哺乳期妇女; 6)有活动性或复发性溃疡史; 7)对同类药物有过敏史; 8)未按规定治疗者。总有效率的具体判定依据参照《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈:疼痛视觉模拟量表(VAS)评分≤2分,WOMAC评分降低≥70%。显效:VAS评分降低4～6分,WOMAC评分降低50%～69%。采用中药+推拿+功能锻炼综合治疗12周,VAS评分从(6.3±1.2)分降至(3.5±0.8)分,VAS评分较治疗前降低(2.8±0.7)分; WOMAC评分从(58.6±8.5)分降至(26.1±6.3)分,降低(32.5±5.2)分; 总有效率为92.3%,显著优于单纯口服赛来昔布组(0.2 g,1次/d,口服12周; 总有效率为76.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。首次系统构建了“骨-筋-肉协同失衡”病机模型,提出了“补骨-强筋-壮肉”联合治疗+“运动-饮食”联合预防的一体化方案,完善了膝骨关节炎中西医结合防治系统。 2026年08月10 00:00 2026年08期 79 85 1054776 李启源^1,2，卜献忠^2,3，汪利合^2,3△，徐文博⁴，麻蒙凡^1,2，栗昊^1,2，吴毅彤^1,2 /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608012 膝骨关节炎以关节软骨退变、滑膜炎症、软骨下骨重塑及疼痛为核心病理特征,现有治疗手段难以逆转其退行性进程。干细胞来源外泌体是携带miRNA、蛋白质及生长因子等生物活性成分的纳米级囊泡,可通过介导细胞间信号传递参与膝骨关节炎干预,是当前值得关注的无细胞治疗方向。外泌体可通过抗炎、促进软骨修复及维持细胞外基质稳态等多重机制参与膝骨关节炎干预。总结不同来源干细胞外泌体的功能差异,并归纳体外细胞实验与动物模型的机制验证结果,旨在总结其在膝骨关节炎治疗中的基础研究依据与早期临床转化现状,为后续临床试验设计、疗效评价及标准化研究提供参考。当前仍存在核心成分调控网络不清晰、制备与评价标准缺失等问题,未来研究仍需围绕关键成分筛选、作用机制解析及技术标准化持续推进,以促进膝骨关节炎外泌体治疗的规范化研究与临床转化。 2026年08月10 00:00 2026年08期 86 93 1081396 李泾¹，李尚佳²，张昱韬²，张昊翔²，袁普卫^1△ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608013 膝骨关节炎是一种以关节软骨退行性病变为核心的慢性疾病,其最突出且困扰患者的症状是疼痛。膝骨关节炎疼痛通常被认为源于关节结构的机械性损伤,然而越来越多的证据表明,其本质是一种由外周及中枢神经系统敏化驱动的神经病理性疾病。离子通道作为神经元兴奋性的终极执行者,在膝骨关节炎疼痛的启动、维持和慢性化过程中居于核心地位。探讨在膝骨关节炎病理微环境下,电压门控、配体门控及机械门控离子通道功能重塑的分子机制,重点阐述了各类通道通过调控伤害性感受器的阈值、放电模式、突触传递效率,以及相互之间的交叉调控作用,并展望了以离子通道为靶点的新型膝骨关节炎镇痛策略。 2026年08月10 00:00 2026年08期 94 102 1891247 吴萌¹，许睿哲¹，滕金艳²，高效铭¹，黄紫旖¹，程越¹，李志刚^1,3△ /oa/darticle.aspx?type=view&id=202608014 骨关节炎是最常见的关节退行性疾病,严重影响着患者生存质量和医疗保健成本。系统整合近五年膝骨关节炎的转录组学研究,综合运用批量转录组、单细胞转录组及表观转录组等多组学数据,旨在揭示膝骨关节炎的高度异质性分子机制并筛选hub基因。共鉴定出135个hub基因,并成功将其映射至铁死亡、细胞衰老、代谢紊乱等31种核心病理表型; 分析发现铁死亡与细胞衰老是当前研究焦点,且CDKN1A等基因在跨组织研究中被反复验证,凸显了其在病理网络中的核心地位。研究突破了单一组织与表型的传统局限,系统描绘了膝骨关节炎的多维调控图谱,为靶向治疗提供了新视角; 未来研究需借助空间转录组等新兴技术构建完整基因信息流调控网络,以推动膝骨关节炎的精准诊疗。 2026年08月10 00:00 2026年08期 103 112 2856815 何启旺¹，王威^2,3,4，张志文^2,3，周天乐¹，杨皓程¹，刘曦明⁴，董石磊^2,3△