[1]石振 张裕 成昊 焦志坚 许益文 郑勇.Ⅰ期切开复位内固定复合抗菌素硫酸钙植入治疗开放性Pilon骨折23例[J].中国中医骨伤科杂志,2019,27(03):76-79.
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Ⅰ期切开复位内固定复合抗菌素硫酸钙植入治疗开放性Pilon骨折23例()
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《中国中医骨伤科杂志》[ISSN:1005-0205/CN:42-1340/R]

卷:
第27卷
期数:
2019年03期
页码:
76-79
栏目:
临床报道
出版日期:
2019-02-28

文章信息/Info

文章编号:
1005-0205(2019)03-0076-04
作者:
石振1 张裕1 成昊1 焦志坚1 许益文1 郑勇1
1湖北咸宁市中心医院(湖北科技学院附属第一医院) (湖北 咸宁,437100)
关键词:
骨折;  开放性;  抗生素;  硫酸钙;  骨水泥
分类号:
R683.42
文献标志码:
B
摘要:
目的:探讨采用I期切开复位内固定并植入抗生素硫酸钙填充骨缺损的方法在开放性Pilon骨折中的治疗效果。方法:回顾性分析2011年4月至2018年2月期间本科收治的23例胫骨开放性Pilon骨折患者,其中男14例,女9例; 年龄为24～56岁,平均38.2岁。按Gustilo骨折分型:I型9例,Ⅱ型7例,ⅢA型7例。OA/ATO骨折分型,43B型12例,43C型11例; Rüedi-Allgower分型Ⅱ型13例,Ⅲ型10例。患者入院后立即行清创+跟骨牵引治疗,患肢消肿后,行切开复位内固定术,骨缺损范围1 cm×2 cm×2 cm～4 cm×3 cm×3 cm,骨缺损处填充抗生素硫酸钙骨水泥,Ⅰ期缝合切口19例,创面覆盖VSD后Ⅱ期缝合4例。分别在术后1,3,12个月采用Burwell-Charnley放射学评价标准判定骨折复位情况,采用AOFAS评分对术后3,6,12个月踝关节功能进行评估,并对比分析。结果:23例患者术后获12～26个月随访,平均18.5个月。1例患者切口皮缘部分坏死,经换药后切口愈合; 1例内侧伤口骨外露,细菌培养阴性后,行胫后动脉穿支逆行岛状皮瓣覆盖,伤口愈合良好。所有患者均获得骨性愈合,无深部感染,无内固定松动及断裂和骨髓炎等并发症发生。对比术后1,6,12个月骨折复位质量,差异无统计学意义(P>0.05),骨折复位质量满意。患者术后3个月的踝关节功能AOFAS评分为(84.1±13.0),分别与术后6个月及12个月踝关节功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在开放性Pilon骨折的手术中,Ⅰ期切开复位内固定并植入抗生素硫酸钙填充骨缺损,能有效预防感染,提高踝关节功能评分,硫酸钙作为骨缺损修复材料,能完全吸收降解,无排斥和不良反应,是一种有效的治疗方法。

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更新日期/Last Update: 2019-02-28