[1]王晓卫 万春友△ 姚辉 朱旭伟 刘磊 杨光 全先辉.组合式外固定器结合有限内固定治疗 高能量Pilon骨折的疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志,2016,24(02):46-48.
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组合式外固定器结合有限内固定治疗 高能量Pilon骨折的疗效分析
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《中国中医骨伤科杂志》[ISSN:1005-0205/CN:42-1340/R]

卷:
第24卷
期数:
2016年02期
页码:
46-48
栏目:
临床报道
出版日期:
2016-02-14

文章信息/Info

文章编号:
1005-0205(2016)02-0046-03
作者:
王晓卫1 万春友2△ 姚辉2 朱旭伟3 刘磊1 杨光1 全先辉1
1.天津中医药大学研究生院(天津,300193)
2.天津市天津医院肢体矫形与重建外科
3.天津医科大学研究生院
△.通信作者 E-mail:wanchunyouxs@163.com
关键词:
组合式外固定器 Pilon骨折 有限内固定 关节面 非超关节
分类号:
R683.42
文献标志码:
B
摘要:
目的:探讨组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折的手术方法及其疗效。方法:对2012年3月至2014年6月29例Pilon骨折患者进行随访,男23例,女6例; 年龄26~55岁,平均39.5岁; 致伤原因为高坠伤7例,交通伤18例,重物砸伤4例; 开放骨折17例,其中GustiloⅡ型12例,Ⅲ型5例; 闭合骨折12例,9例可见明显张力性水泡; 骨折按AO分型,C1型6例,C2型11例,C3型12例。所有病例均采用组合式外固定器结合有限内固定非超关节固定骨折,术中直视下重建胫骨远端关节面解剖结构,术后应用冲管引流技术预防感染,3~7 d开始指导患者进行踝关节非负重功能锻炼。结果:所有患者均获得随访,随访时间12~25个月,平均16个月。术后4~13个月拆除外固定器,平均6.8个月; 术后4例钉道渗液、结痂、浅表炎性反应,经换药后痊愈; 骨折端外翻10°成角畸形1例; 骨折延迟愈合2例; 干骺端不愈合1例,二期清理植骨改为内固定后愈合。按Tornetta等制定的Pilon骨折评价标准:优13例,良11例,可4例,差1例,优良率:82.7%.结论:组合式外固定器结合有限内固定治疗高能量Pilon骨折,能有效降低伤口感染及皮肤坏死率,非超关节固定,有助于踝关节功能的恢复,避免踝关节僵硬,是治疗Pilon骨折的理想方法之一。

参考文献/References:

[1] Joveniaux P,Ohl X,Harisboure A,et al.Distal tibia fractures:management and complications of 101 cases[J].Int Orthop,2010,34(4):583-588.
[2] Milenkovic S,Mitkovic M,Micic I.Distal tibial Pilon fractures(AO/OTA type B,and C)treated with the external skeletal and minimal internal fixation method[J].Vojnosanit Pregl,2013,70(9):836-841.
[3] Puha B,Petreus T,Berea G.Surgical approach in difficult tibial Pilon fractures[J].Chirurgia Bucur,2014,109(1):104-110.
[4] McCann PA,Jackson M,Mitchell ST,et al.Complications of definitive open reduction and internal fixation of Pilon fractures of the distal tibia[J].Int Orthop,2011,35(3):413-418.
[5] Krettek C,Schandelmaier P,Miclau T,et al.Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis(MIPPO)using the DCS in proximal and distal femoral fractures[J].Injury,1997,28:20-30.
[6] Lee T,Blitz NM,Rush SM,Percutaneous contoured locking plate fixation of the Pilon fracture:surgical technique[J].J Foot Ankle Surg,2008,47(6):598-602.
[7] Cetik O,Cift H,Ari M,et al.Arthroscopy-assisted combined external and internal fixation of a Pilon fracture of the tibia[J].Hong Kong Med J,2007,13(5):403-405.
[8] 俞航,董启榕,储辉,等.多轴锁定钢板内固定结合关节镜技术治疗高能量Pilon骨折[J].中国骨与关节损伤杂志,2015,30(2):181-183.
[9] Kim HS,Jahng JS,Kim SS,et al.Treatment of tibial Pilon fractures using ring fixators and arthroscopy[J].Clin Orthop Relat Res,1997,334:244-250.
[10] Zelle BA,Gruen GS,McMillen RL,et al.Primary arthrodesis of the tibiotalar joint in severely comminuted high-energy Pilon fractures[J].J Bone Joint Surg Am,2014,96(11):e91.
[11] Piper KJ,Won HY,Ellis AM.Hybrid external fixation in complex tibial plateau and plafond fractures:an Australian audit of outcomes[J].Injury,2005,36(1):178-184.
[12] 杨发民,喻鑫罡,高洪,等.Hybrid外固定支架治疗开放性胫骨干骺端骨折[J].中华创伤骨科杂志,2006,8(12):1128-1131.
[13] Poyanli O,Esenkaya L,Ozkut AT,et al.Minimally invasive reduction technique in split depression type tibial Pilon fractures[J].J Foot Ankle Surg,2012,51(2):254-257.
[14] 李红军,曹小明,汪洁,等.Ⅲ型Pilon骨折关节面及肢体力线修复重建[J].中国修复重建外科杂志,2012,26(8):926-929.
[15] McCann PA,Jackson M,Mtchell ST,et al.Complications of definitive open reduction and internal fixation of Pilon fractures of the distal tibia[J].Int Orthop,2011,35(3):413-418.
[16] 郁耀平,陈大伟,俞光荣.Pilon骨折中腓骨固定的研究[J].中国矫形外科杂志,2013,21(2):1330-1333.
[17] 李楠,万春友,崔猛,等.改良封闭式负压引流技术在骨科创面治疗中的应用[J].中国修复重建外科杂志,2012,26(1):125-126.
[18] 杨小海,吕建元,张征石,等.分期手术微创锁定加压钢板治疗高能量Pilon骨折[J].中国修复重建外科杂志,2011,25(11):1402-1404.

备注/Memo

备注/Memo:
收稿日期:2015-08-08
更新日期/Last Update: 2016-02-02