胫骨干骨折4种髓内固定的疗效比较(附782侧报告)-《中国中医骨伤科杂志》

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摘要:: 目的:对4种髓内固定治疗胫骨干骨折折的疗效观察并进行比较,评价其疗效并探讨并发症的处理方法。方法:自1984年10月～2006年8月共用4种髓内固定方法治疗胫骨干骨折756例(782侧),476侧开放性胫骨骨折均行急诊清创术,跟骨牵引2周后手术.闭合性胫骨骨折306侧行跟骨牵引或石膏托固定1周,待小腿肿胀期过后行髓内固定。分别用RIN钉(矩型钉)固定126侧,Ender’s钉固定185侧,梅花针及V型钉固定82侧,带锁髓内钉固定389侧。结果:所有病人都得到随访,随访时间36～78个月.RIN钉优116侧(90%)、良17侧(0.9%)、差2侧(1.6%)。Ender’s钉优168侧(90%)、良17侧(0.9%)、差0侧(0%)。梅花钉及V形钉优78侧(95%)、良4侧(0.5%)、差0侧(%)。带锁髓内钉优375侧(95%)、良11侧(2.8%)、差3侧(0.77%)。结论:带锁髓内钉和梅花钉及V型钉固定优良率达95%。髓内固定是治疗胫骨干骨折最好方法之一,适应证广,创伤小,固定牢固,并发症少,骨折愈合快,关节功能恢复快。非扩髓动力固定骨折愈合快。延迟愈合者应改为动力性固定以加快愈合。不连接再次手术时应扩髓,植骨要充分,采用静力固定。术后1d开始借助CPM恢复膝和踝关节功能。